睡眠呼吸暂停概述
什么是睡眠呼吸暂停？
睡眠呼吸暂停是一种导致您在睡眠中停止呼吸的状况。这种情况发生的原因可能是气道堵塞，或者是大脑未能正确控制您的呼吸。当发生这种情况时，您可能会打鼾或发出窒息的声音，因为您在努力呼吸。结果，您的大脑和身体无法获得足够的氧气，导致频繁醒来。这种情况可能每晚发生几次，或者在严重的情况下，可能会发生数百次。阻塞性睡眠呼吸暂停的一个表现是打鼾，但它不仅仅是打鼾。这是一个信号，一个警告，表示气道被堵塞，导致呼吸暂停，迫使我们惊醒。阻塞性睡眠呼吸暂停不仅会干扰睡眠质量，还可能对整体健康产生不利影响，甚至可能带来潜在的致命后果。
谁会受到睡眠呼吸暂停的影响？
睡眠呼吸暂停可以影响所有年龄、性别和背景的人群。虽然任何人都可能患上此病，但某些因素可能会增加患上睡眠呼吸暂停的风险：
- 超重或肥胖
- 某些解剖因素，例如大舌头或小下巴，这可能导致气道狭窄或堵塞，从而增加呼吸困难的风险
- 打鼾、呼吸急促
- 家族病史
- 某些疾病，如高血压和糖尿病
- 年龄超过50岁
- 白天嗜睡
- 生活方式因素，包括吸烟和饮酒
睡眠呼吸暂停有多常见？
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一个常见且日益严重的全球健康问题。根据新加坡健康研究的最新发现，估计新加坡约有30.5%的人口患有中度至重度的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。睡眠呼吸暂停可以在任何年龄发生。然而，它在男性中比女性更为常见，且通常发生在年轻成年期到中年之间。
睡眠呼吸暂停的征兆与症状
睡眠呼吸暂停的症状有哪些？
睡眠呼吸暂停有许多症状，其中一些比其他症状更为明显。这些症状可能包括：
- 打鼾声大 —— 打鼾是睡眠呼吸暂停的常见特征，但并非所有病例都有此症状。有些人可能没有打鼾，但仍然患有睡眠呼吸暂停。
- 早晨醒来时感到疲倦或筋疲力尽 —— 患有睡眠呼吸暂停的人即使睡了整晚，仍然感到极度疲倦。
- 白天嗜睡 —— 包括在工作、阅读、看电视时不自觉地入睡，或在驾驶过程中感到困倦。
- 睡觉时出现呼吸暂停，且有他人观察到
- 早晨头痛
- 醒来时感觉呼吸急促或像是窒息
- 记忆或注意力问题
- 频繁醒来上厕所
- 难以保持睡眠（失眠）
- 醒来时口干
- 心血管影响
睡眠呼吸暂停有三种类型
- Obstructive Sleep Apnea (OSA) –阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA） —— 这是最常见的类型，指的是在睡眠中，喉咙和气道塌陷，阻止空气进入肺部。
- Central Sleep Apnea (CSA) – 中枢性睡眠呼吸暂停（CSA） —— 这是一种较为罕见的情况，发生在大脑未能发出信号，导致呼吸相关的肌肉无法正常工作时。
- Mixed Sleep Apnea – 混合性睡眠呼吸暂停 —— 这是一种同时包含阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停的情况。
诊断与检测
睡眠呼吸暂停如何诊断？
诊断睡眠呼吸暂停涉及获取您的病史和家族史，并进行全面的体格检查以评估可能的因素。
- 过夜睡眠监测（多导睡眠图）：这是一项在医疗机构中进行的过夜测试，通常在被称为“睡眠实验室”的地方进行。睡眠实验室提供舒适的环境，同时对您的睡眠进行监测。多导睡眠图测试通过传感器监测您的心率、呼吸、脑电波、血氧水平等。这项 PSG 测试无痛，并推荐用于复杂病例或患有其他疾病的患者。
- 家庭便携式监测仪：患者可以在家中舒适地进行测试，使用家庭便携式监测仪，这是一种简化的测试，使用便携设备进行。
睡眠呼吸暂停治疗
治疗睡眠呼吸暂停的方法有很多种，可能的治疗包括：
- 口腔器具（牙套）
- 呼吸设备（PAP）
- 手术
- 保守治疗（非医疗治疗）
口腔器具（牙套）
牙套对于轻度睡眠呼吸暂停患者或仅有打鼾但没有睡眠呼吸暂停的人可能有帮助。这些装置通过抬起下巴和舌头，帮助在睡眠中打开气道。牙套通常由牙医和睡眠医学专家量身定制并安装。 sleep medicine specialists.
呼吸设备
持续气道正压通气（CPAP）机器 Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) machine 是治疗睡眠呼吸暂停最常用的呼吸设备。这些设备通过在您吸气时增加气道和肺部内的气压，防止周围的组织压迫气道，保持气道畅通。
手术
在患者对上述治疗方法反应不佳的情况下，可能需要进行手术治疗，以解决导致或加剧睡眠呼吸暂停的结构性因素。这些手术通常由耳鼻喉科医生（头颈外科医生）进行。此外，具体的手术类型取决于每个患者独特的解剖结构和阻塞模式。鼻部手术可能用于治疗鼻塞、偏曲的鼻中隔或增大的鼻甲。虽然许多睡眠呼吸暂停患者上呼吸道或下咽部以及上声带（会厌）有过多的软组织，这可能需要切除或固定。例如，肥大的扁桃体或腺样体可能会阻塞气道。部分患者可能通过扩大软腭或上颚（上颌骨）或下颚（下颌骨）的前移来改善气道通畅性。
保守治疗（非医学治疗）
轻度睡眠呼吸暂停通常可以通过改变日常习惯和活动来改善。这可能包括：
- 减肥 —— 对于超重或肥胖的人来说，减轻体重可以改善睡眠呼吸暂停的症状。
- 治疗基础病症 —— 如心力衰竭，通常有助于改善中枢性睡眠呼吸暂停的症状。
- 侧卧睡姿有助于保持气道畅通 —— 特别设计的枕头或睡衣可以帮助防止仰卧，帮助保持侧卧睡姿。
失控睡眠呼吸暂停的危害
睡眠呼吸暂停是一种危险的疾病，因为它可能引发多种并发症，其中许多并发症都十分严重，甚至可能导致致命后果。
- 心脏损伤和心力衰竭
- 突发性心脏死亡
- 心律失常
- 白天嗜睡导致的交通事故
- 影响工作效率
- 性欲减退
- 胃食管反流病（GERD）
来自皇家医疗中心的寄语
睡眠呼吸暂停是一种广泛存在的疾病，它在睡眠过程中干扰呼吸，导致频繁醒来和无法得到充分休息的睡眠。如果不及时诊断和治疗，它可能引发严重甚至危及生命的并发症。然而，值得注意的是，这种病症是高度可治疗的，并且有多种治疗选择。
皇家医疗中心提供多学科的睡眠障碍管理，包括睡眠专家、呼吸专科医生、神经科医生、耳鼻喉科医生、牙科睡眠医学专家等。早期诊断和干预对于管理睡眠呼吸暂停并预防其潜在并发症至关重要。如果您怀疑自己或亲人可能正在经历睡眠呼吸暂停的症状，我们强烈建议寻求医疗帮助并进行适当的评估。我们将引导您完成诊断过程，并与您共同制定个性化的治疗方案。
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